SGK kontrol muayenesi hangi hallerde istenir?
Sosyal güvenlik mevzuatı uyarınca yaş şartı aranmaksızın bağlanan malullük ve engelli aylıkları ile vefat eden sigortalıların hak sahiplerine kalan gelirler belirli aralıklarla kontrole tabi tutuluyor.
SGK Başuzmanı İsa Karakaş, kurumun denetim yetkisini kanun gereği kullandığını belirterek yeni sağlık kurulu raporunun talep edildiği durumları şu şekilde sıraladı:
Sağlık kurullarının gerekli görmesi ve doğrudan sevk etmesi
Sigortalının veya hak sahibinin sağlık durumunun kötüleştiğini bildirmesi
İlk sağlık raporunda eksiklik veya usul noksanlığı saptanması
Üçüncü şahıslardan gelen ihbar ve şikayetlerin incelenmesi
Müfettiş denetimleri ve resmi soruşturmalar (malul çocuklar ve sürekli iş göremezlik geliri alanlar dahil)
3 aylık kritik süre kuralı ve rapor tarihine göre maaşın durumu
SGK'nın kontrol tarihinden en az 3 ay önce sigortalıya resmi sevk yazısı gönderdiğini hatırlatan Karakaş, tebligatta sadece yıl ve ay belirtilmişse o ayın ilk gününün kontrol tarihi sayıldığını vurguladı.
Hastaneden alınan sağlık raporunun teslim tarihine göre uygulanacak prosedürler:
Kontrol tarihinden önceki 3 ay içinde rapor alınırsa: Malullük hali devam ediyorsa maaş kesintisiz yatar. Durum sona ermişse kontrol tarihini takip eden ilk ödeme döneminde kesilir, önceki aylıklar geri istenmez.
Kontrol tarihinden sonraki ilk 3 ay içinde rapor alınırsa: Maaş onay sürecine kadar geçici durdurulur. Rapor onaylandığında kesinti tarihinden itibaren geriye dönük biriken tüm tutar topluca ödenir.
3 aylık süre aşıldıktan sonra rapor alınırsa (Ağır ihmal): Kontrol muayenesini 3 aydan fazla geciktirenlerin malullüğü devam etse dahi, kesilen geçmiş aylıkları tamamen yanar ve ödenmez. Yeni maaş yalnızca yeni rapor tarihini takip eden ay başından itibaren başlatılır.
"Sevk yazısı geldiği an hastaneye başvurun"
Vatandaşların resmi yazıyı alır almaz zaman kaybetmeden hastane işlemlerini başlatması gerektiğini vurgulayan Karakaş, "SGK uygulamalarında süre hayati ehemmiyet arz eder. 'Yarın giderim, haftaya bakarım' diyerek ertelenen her gün hak kaybı riskini artırır. Sevk yazısı geldiği an hastane kapısını çalınız ve muayenenizi yaptırınız" uyarısında bulundu.
