Sağlık sigortası primleri, geçen yıla göre yüzde 40 ile yüzde 100 arasında değişen oranlarda yükseldi. Özellikle tedavi hizmetlerinden faydalanan ve sigortasını aktif kullanan vatandaşlar için prim maliyetleri önemli ölçüde arttı.
Özel sağlık sigortası yaptıranlar, her yıl artan prim bedelleriyle karşı karşıya kalıyor. Sigortasını kullanan yani tedavi gören bireylerin yenileme döneminde primleri neredeyse iki katına çıkarken, hiç kullanılmayan poliçelerde bile yüzde 40’a varan prim artışları görülüyor. Grup Sigorta yöneticisi Cem Tan’a göre, hasar ve prim oranı yüksek poliçelerde artış yüzde 100’e kadar ulaşıyor. Bu durum sadece enflasyon kaynaklı değil; özel hastanelerin kâr odaklı yaklaşımı ile devletin muayene katkı paylarına yaptığı zamlar da prim artışını tetikliyor.
Geçen yıl 8.200 TL olan 47 yaşındaki bir erkeğin tamamlayıcı sağlık sigortası primi, bu yıl yüzde 123 artarak 18.300 TL’ye yükseldi. Bu poliçe, limitsiz yatarak tedavi, evde bakım ve ayakta tedavi gibi hizmetleri kapsıyor. Ayrıca üç kişilik bir ailenin özel sağlık sigortası primleri, geçen yıl 104.000 TL iken, bu yıl yüzde 75 artışla 181.600 TL’ye çıktı.
Sağlık sigortasında iki temel poliçe türü bulunuyor. Bunlardan biri, üst gelir grubuna yönelik, geniş kapsamlı ve maliyeti yüksek özel sağlık sigortaları. Bu poliçeler büyük ve donanımlı özel hastanelerde geçerli olurken, diğeri tamamlayıcı sağlık sigortaları olarak öne çıkıyor.
Cem Tan, tamamlayıcı sağlık sigortalarında sıkça karşılaşılan problemin, hastanelerin SGK tarafından karşılanmayan işlemleri hastalara önerip ek ücret talep etmesi olduğunu belirtiyor. SGK standartlarına uymayan gereksiz tetkiklerin yapılmaması gerektiğini vurgulayan Tan, özel hastanelerde basit şikâyetlerle bile gereksiz tahliller yapıldığını ve bunların sigorta tarafından karşılanmadığını, hastanın kendi cebinden ödeme yapmak zorunda kaldığını ifade ediyor.
Sigorta sektöründe yılın ilk altı ayında toplam prim üretimi, geçen yılın aynı dönemine göre yüzde 51.6 artış gösterdi. Bu dönemde 576.8 milyar TL prim üretildi. Hastalık ve sağlık branşında prim üretimi yüzde 21.5 artarak 107.5 milyar TL’ye ulaştı. Geçen yıl bu rakam 63 milyar TL seviyesindeydi. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise altı ayda üretilen prim toplamı 38.9 milyar TL oldu.
