Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarında köklü bir değişikliğe gitti. Yeni yönetmelikle birlikte, sigorta şirketleri artık 60 yaş altındaki herkes için ömür boyu yenileme garantili poliçe sunmak zorunda olacak. Düzenleme, 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
Resmî Gazete’de yayımlanan “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” ile özel sağlık sigortasında kapsam, veri paylaşımı, bekleme süreleri ve poliçe yenileme esaslarına ilişkin yeni kurallar belirlendi.
60 yaş altına zorunlu ömür boyu yenileme garantisi
Yeni düzenlemeyle sigorta şirketleri, 60 yaş altındaki sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi içeren poliçeler sunacak. Sigorta ettirenin isteğine göre, ömür boyu yenileme garantili veya bu garantiyi içermeyen sözleşmeler yapılabilecek.
Ömür boyu yenileme garantisi alan sigortalıların hakları, yönetmelikle güvence altına alındı. Şirketler, bu garantinin şartlarını yalnızca sigortalı lehine değiştirebilecek. Ayrıca, garantisiz poliçelerde bu durum açıkça belirtilerek sigortalı bilgilendirilecek.
Bekleme süresi yalnızca ilk dönemde uygulanacak
Yönetmeliğe göre, özel sağlık sigortası poliçelerinde bekleme süresi yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilecek. Aynı planla yenilenen poliçelerde yeni bir bekleme süresi olmayacak.
Sigortalı, bekleme süresi dolmadan başka bir şirkete geçerse, önceki şirkette geçirilen süre yeni bekleme süresinden düşülecek.
Sigorta şirketleri arasında geçişte hak kaybı olmayacak
Yeni dönemde, sigortalılar kazandıkları haklarını başka bir sigorta şirketine taşıyabilecek. Şirket değişse bile, ömür boyu yenileme garantisi yeni şirkette de geçerli olacak.
Yeni şirket, sigortalının teminatlarını daraltamayacak, limitleri düşüremeyecek veya katılım payını artıramayacak. Ancak sigortalı, daha kapsamlı bir plana geçmek isterse, yeni şirket garantiyi yeniden değerlendirebilecek.
Grup poliçelerine “katılım sertifikası” zorunluluğu
Özel sağlık sigortaları bireysel veya grup sözleşmesi olarak düzenlenebilecek. Grup sigortalarında her sigortalıya katılım sertifikası verilmesi şart olacak. Grup sözleşmesinden bireysel plana geçenlerin ömür boyu yenileme garantisi de korunacak.
Sağlık bilgilerine dijital erişim dönemi
Yeni düzenlemeyle sigorta şirketleri, sigortalıların sağlık bilgilerine Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi üzerinden erişebilecek. Bu verilerle risk değerlendirmesi ve yenileme analizleri yapılacak.
Sağlık verileri, sigortalılığın sona ermesinden itibaren 10 yıl boyunca saklanabilecek, sürenin bitiminde ise anonimleştirilecek veya silinecek.
Mevcut poliçeler etkilenmeyecek
Yönetmelikle birlikte 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlükte bulunan mevcut sözleşmeler, kendi tarifeleri ve garanti koşulları kapsamında devam edecek. Henüz kazanılmamış garanti taahhütleri de mevcut şartlarla sürdürülecek.
