Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik, Resmî Gazete’de yayımlandı. 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek yeni düzenlemeler, sigorta sahiplerinin haklarını güçlendirirken şirketlerin sorumluluklarını da artırıyor.
Kapsamda Değişiklik
Yeni yönetmelikle birlikte, seyahat sağlık ve hastalık sigortaları özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Böylece özel sağlık sigortası artık yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak şekilde tanımlandı.
Bekleme Süresi Artık Sadece İlk Poliçede Uygulanacak
Yönetmelik değişikliğiyle, sigorta şirketleri bekleme süresi uygulamasını sadece ilk poliçe dönemiyle sınırlı tutacak. Aynı planın yenilenmesi halinde sigortalıdan tekrar bekleme süresi istenemeyecek. Ayrıca sigortalı şirket değiştirdiğinde, önceki poliçede tamamlanmış bekleme süresi yeniden uygulanamayacak.
Ömür Boyu Yenileme Garantisine Yeni Standartlar
Yeni düzenlemeye göre sigorta şirketleri, 60 yaşın altındaki sigortalılara belirli şartlar altında ömür boyu yenileme garantisi vermekle yükümlü olacak. Sigortalının aynı plan kapsamında kesintisiz üç yıl sigortalı olması ve bu sürede tazminatların toplam primlere oranının yüzde 80’in altında kalması halinde garanti zorunlu hale gelecek. Bu garantinin verildiği poliçelerde teminatlar daraltılamayacak, ek prim talep edilemeyecek ve katılım payı artırılamayacak.
Şirket Değiştirenlerin Hakları Korunacak
Sigortalıların farklı bir sigorta şirketine geçmesi durumunda da kazanılmış haklar korunacak. Tüm bilgi aktarımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) aracılığıyla yapılacak. Şirketler doğrudan sigortalıdan bilgi talep edemeyecek ve sadece SBM üzerinden yetkilendirilmiş verilere erişebilecek.
Grup Sigortalarında Katılım Sertifikası Zorunluluğu
Grup sağlık sigortası kapsamındaki kişilere artık katılım sertifikası düzenlenmesi zorunlu olacak. Bu belgede sigortalının hakları, teminatların kapsamı ve yenileme garantisine ilişkin bilgiler yer alacak. Grup sigortasından bireysel sigortaya geçenler ise yenileme garantisi haklarını korumaya devam edecek.
Kişisel Veriler 10 Yıl Saklanacak
Yönetmelikte kişisel verilerin korunmasına yönelik hükümler de detaylandırıldı. Sigorta şirketleri, sigortalılığın sona ermesinden itibaren sağlık bilgilerini ve poliçe kayıtlarını 10 yıl süreyle bireysel bazda saklayacak. Süre dolduğunda veriler silinecek, yok edilecek veya anonim hale getirilecek. Tüm süreçler, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun şekilde yürütülecek.
Mevcut Poliçelerde Haklar Devam Edecek
Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek. Ancak bu tarihten önce yapılan poliçelerde mevcut yenileme garantileri ve tarifeler sözleşme süresi boyunca korunacak. Yalnızca yeni düzenlenecek poliçelerde bekleme süresi ve yenileme garantisiyle ilgili yeni hükümler uygulanacak.
Sigorta Şirketlerine Yeni Yükümlülükler
Değişikliklerle birlikte sigorta şirketlerinin bilgilendirme sorumluluğu da genişletildi. Şirketler artık poliçe sahiplerine kampanyalar, indirim oranları ve tüm poliçe koşullarını açıkça bildirmekle yükümlü olacak. Ayrıca sigortalılara ait bilgiler yalnızca yasal yollarla ve belirlenmiş veri kanalları üzerinden temin edilebilecek.
SEDDK tarafından yapılan bu düzenlemelerle, özel sağlık sigortası alanında şeffaflığın artırılması, tüketici haklarının güçlendirilmesi ve sigorta sistemine olan güvenin pekiştirilmesi hedefleniyor. Bu kapsamda yeni dönem, hem sigortalılar hem de sektör açısından daha güvenilir ve adil bir yapı oluşturmayı amaçlıyor.